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• Son lesiones producidas en los tejidos por efectos del calor en sus diversas formas
• Las causas pueden ser variadas, cuerpos calientes que trasfieren calor
• Pueden ser sólidos, metales candentes
• Líquidos como el agua o aceite hirviendo
• Gaseosos como los vapores y las llamas
• Las substancias químicas cáusticas o ácidos que también pueden ser sólidas como la cal
• Liquidas como el acido sulfúrico
• Gaseosas como el cloro
• Dejamos aparte las quemaduras producidas por la electricidad
• Las quemaduras por líquidos son las mas frecuentes y mayor gravedad cuanto mayor sea la capacidad calórico del cuerpo liquido por ej. Quemaduras por aceite hirviendo
• Los gases y vapores para quemaduras de la vías respiratorias
• Los cuerpos sólidos producen quemaduras profundas
Clasificación
• Las quemaduras se pueden clasificar según su profundidad o su extensión
• Profundidad de acuerdo a la capa de la piel que afecte
• Primer grado, afecta la epidermis
• Segundo grado afecta la epidermis, la dermis
• Las de tercer grado: afecta la epidermis, la dermis, la hipodermis incluyendo el celular subcutáneo y hasta el músculo
Y de acuerdo a su extensión se le asigna un porcentaje para la quemadura
• A mayor % mayor gravedad, peor pronostico de recuperación ,
• Y se puede calcular la posibilidad de muerte
• También permite el calculo de reposición de líquidos y electrolitos que se hace en base al %
• La probabilidad de fallecer también aumentan en la medida que el % de quemadura crece
• Se asigna un % a cada miembro del cuerpo
• A cada extremidad se le asigna un 9%
• A cada Hemi-tórax se le asigna un 9%
• A cada hemi-abdomen se le asigna 9%
• A cada lado de la espalda se le asigna 9%
• La región genital se le asigna 1%
Signos y síntomas:
• Las quemaduras de primer grado se ven, roja, rubicunda, edematosa, eritema, evoluciona a la recuperación absoluta sin cicatriz en termino de diez días
• Son causadas por exposición al sol
• Son muy dolorosas
• Las quemaduras de segundo grado, esta tiene eritema , flictenas rojas, vesículas, trasudado seroso
• Se distinguen dos grados superficial y profunda
• Tienen una recuperación en tiempo de 2 a 4 semanas
• Son dolorosas
• La quemaduras de tercer grado: comprometen todos las capas de la piel incluye el celular subcutáneo, músculo, y asta hueso
• según la intensidad y duración de la causa es dolorosa en el momento del accidente
• pero en la evolución el dolor es menos que las quemaduras de 1er y 2do grado
• Se observa flictenas gris y seca , negras, mármol , blanco nácar, seca como cuero, acartonada
• Se infectan con facilidad
• Su evolución es larga no cicatriza en forma espontánea, debe ir a injerto y en general deja secuela y cicatriz
• Su recuperación total supera los 3 meses
• Esta quemadura corresponde a lesiones producidas por acción de químicos (cáusticos o ácidos )
Quemaduras por electricidad
Puede provocar shock y muerte por golpe eléctrico paro cardio-respiratorio
Algunos principios para tener en cuenta
• las quemaduras por la corriente, debido a ley de joule “la energía eléctrica se trasforma íntegramente en energía calórico en el seno de los conductores resistentes
• La epidermis mojada conduce mejor la electricidad
• La energía tiene un punto de entrada y de salida
• Las lesiones pueden ser muy variadas generalmente son quemaduras profundas
• La velocidad de penetración es tan rápida que no tiene tiempo de irradiación en los tejidos vecinos
• Los primeros auxilios corresponde a liberar al paciente de la corriente eléctrica por lo tanto debemos primero cortar la energía
• Si no se hiciera el auxiliador sufriría las mismas consecuencia del accidentado
• Todo electrocutado debe ser tratado igual que el paciente ahogado por lo que debe recibir masaje cardiaco y respiración boca a boca
• Se traslada en forma urgente a un centro de salud
• esta quemadura se trata en el hospital desde el comienzo
Electricidad atmosférica
• La acción del rayo produce daño en el organismo de cuatro formas distintas: Mecánica, térmica, eléctrica, y química
• Mecánica: por liberación de energía produce explosión y ruptura desgarramiento, estallido de órganos internos
• Acción térmica en toda su extensión va ocasionando quemaduras
• Acción eléctrica: detención de la función bulbar con paro cardio-respiratorio
• Acción química: el rayo produce liberación de gases por descomposición de sulfatos que lleva en su carga
Tratamientos de las quemaduras
• Auxilio del quemado : si las ropas arden lo mas urgente es apagar el fuego, envolver a la victima en una manta o alfombra
• Luego verter agua sobre las quemaduras para bajar la temperatura disminuir la quemadura
• Sacar la ropa evitando que se desprenda la epidermis
El tratamiento local de la quemaduras
• Echar agua corriente sobre la quemadura, luego cubrir con gasas estériles o paños limpios
• NO COLOCAR LOCIONES, CREMAS VASELINAS, NI EMPLASTOS
• LLEVAR AL CENTRO ASISTENCIAL
• Las quemaduras de 2do y 3er grado no manipular en la casa, no retirar las ampollas o flictenas
• Trasladar de inmediato al hospital
• Debe evitarse la infección de la herida ya que retarda el proceso de cicatrización y profundiza la herida por lo que la cicatriz es mas grande
• Las quemaduras de vía respiratorias deben ser tratadas siempre en unidades UCI
• Las quemaduras de cuello, cara, articulaciones deben ser tratada por cirujano especialistas
• Las quemaduras de 3er grado deben ser injertadas siempre para apurar el proceso de cicatrización
• Los pacientes con mas de un 40% de superficie corporal quemada deben ser tratado en unidades UCI para el tratamiento correcto, manejo hídrico, electrolítico, metabólico, infeccioso
• Manejo del dolor, se hace de acuerdo al síntoma evitando que el paciente sufra
Quemaduras por químicos
• Deberían tratarse con el antídoto especifico por ejemplo al álcali su antídoto natural es un acido
• Pero ante la imposibilidad de colocar la cantidad correcta y evitar mayor daño y retraso en los primeros auxilios
• Por lo que por regla general se hace aseo profuso con agua corriente abundante
• Cubrir la herida con gasas o paño limpio
• Cubrir al paciente para evitar enfriamiento
• Luego se lleva al centro asistencial mas cercano
Prevención
En las quemaduras lo mas impórtate es la prevención para esto debemos:
• No dejar los niños solos en lugares donde haya, fuego, cocina, estufa, calefactores, hervidores, braceros
• No colocar en el piso recipientes con agua hirviendo
• No dejar planchas calientes ni enchufadas en los bordes de la mesa
• Colocar el mango del sartén y las ollas en dirección de la pared
• No almacenar líquidos inflamables como: gasolina, diesel, pegamentos, en sitios al alcance de los niños
• No rellenar estufas con gasolinas, parafina cuando estén encendidas
• Mantener sustancias inflamables fuera del alcance de los niños
• No encender fósforos, cigarrillos y mecheros donde hayan sustancias inflamables
• no dejar tomas o conexiones eléctricas sin el debido aislamientos
• En caso de tormenta eléctrica no protegerse bajo un árbol
• Enseñar a los niños el peligro del fuego
• Evitar los acumulo de basuras
• Alejar a los niños de los calefactores o estufas encendidas y/o colocarles protección
• Evitar fumar en las habitaciones y en especial en la cama
• No pulverizar insecticida donde haya fuego
• Evite perforar los envases de aerosoles
• Lea atte. las instrucciones antes de usar productos químicos
• No servir alimentos calientes a los niños
• Comprobar la temperatura del agua antes del baño de los niños y ancianos y pacientes diabéticos
• Todos los envases que contengan sustancias químicas deben estar rotulados, tapados, marcados, y fuera del alcance de los niños
• Use protección para manejar productos químicos
• Use protección sobre los enchufes
• Mantener en buen estado todo el sistema eléctrico de la casa
• No manipular artículos eléctricos con las manos mojadas
• No sobrecargar los circuitos eléctricos
• Apagar y desconectar los equipos eléctricos al salir del hogar o del trabajo
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