1) Se puede
suspender un tratamiento prolongado con corticoides en forma brusca?
NO.
Luego de usar los corticoides por largos períodos, y generalmente a
dosis altas (ej. 20mg por día de prednisona o el corticoide equivalente,
durante 1 mes) se produce lo que se conoce como supresión del eje suprarrenal.
Esto quiere decir que frente a las distintas situaciones de stress, la
glándula suprarrenal va a ser incapaz de reaccionar con su producción
hormonal, porque el estímulo para que lo haga, o sea la hormona sintetizada en
la hipófisis conocida como ACTH no se está produciendo, por el
efecto de los corticoides que se reciben en forma exógena.
Una explicación más sencilla sería la siguiente: Si ya hay corticoides en la
sangre que se están recibiendo como medicamento, la glándula hipófisis lo
interpreta como que no tiene que estimular a la glándula suprarrenal para que
los produzca, y esto se perpetúa mientras el paciente siga medicado.
El problema se presenta cuando el médico decide suspender el tratamiento. Como
la glándula suprarrenal está como dormida, sin poder responder frente a las
distintas situaciones que requieren la acción de sus hormonas, el paciente puede
sufrir lo que se conoce como insuficiencia suprarrenal.
Por lo tanto el médico debe reemplazar esta falla temporaria (el eje suprarrenal
puede demorar de 6 meses a un año en recuperarse) con dosis bajas pero
suficientes de corticoides, hasta que todo vuelva a la normalidad.
Una manera de evitarlo, es que cuando el médico considere que el paciente ya no
requiere el tratamiento con corticoides, comience a disminuir la dosis
paulatinamente. También puede comprobar por medio de tests específicos, si la
glándula suprarrenal funciona por su cuenta o no, para evitar al suspender el
tratamiento que el paciente presente las complicaciones mencionadas.
2)
Qué síntomas produce la insuficiencia suprarrenal?
Algunos síntomas son bastante inespecíficos: debilidad, fatiga, falta de
apetito.
También pueden presentarse nauseas y vómitos, dolor abdominal, dolores
articulares y musculares y presión arterial baja.
La insuficiencia suprarrenal no tratada puede ser fatal. Por ello es importante
recibir la dosis de corticoides de reemplazo, y en caso de ocurrir alguna
situación de stress para el organismo, como cirugías, procesos febriles,
infecciones, duplicar la dosis indicada.
