Monovisión
y LASIK
Una
manera que tienen los cirujanos de corregir la presbicia es produciendo una
visión única o “monovisión”. Normalmente, los dos ojos trabajan juntos de
manera similar cuando miramos un objeto; esto se llama visión binocular. Sin
embargo, cada uno de nosotros tiene un ojo dominante, que nuestro cerebro
tiende a seguir preferentemente (en la mayoría de los diestros es el ojo
derecho, por ejemplo).
Lo
contrario de la visión binocular, entonces, sería la monovisión, en la que un
ojo trabaja más que el otro. Si uno de nuestros ojos ve mejor de lejos, será
éste el que haga el mayor esfuerzo cuando miramos objetos a distancia, así como
el ojo que tenga más capacidad de ver cosas de cerca trabajará más cuando
estemos leyendo un libro.
Algunos
cirujanos emplean la técnica LASIK (Queratomileusis In Situ Asistida por Laser)
para producir monovisión en pacientes que sufren de presbicia, provocando
artificialmente que su ojo no dominante vea mejor de cerca. Entonces, quienes
se someten a esta cirugía pueden ver de cerca (de un ojo) sin necesidad de usar
anteojos. Muchos se oponen a esta técnica porque no todos se acostumbran sin
problemas a la ausencia de visión binocular. Lo mejor es tratar primero de
adaptarse a la monovisión con lentes de contacto, para estar seguro de que lo
que necesitamos sea una operación de estas características.
Monovisión
y queratoplastia conductiva (CK)
La
queratoplastia conductiva (CK) utiliza onda corta controlada de bajo nivel para
contraer el colágeno que se encuentra en la periferia de la córnea. Esto
provoca el estiramiento de la córnea central, de hecho alargando un globo
ocular demasiado pequeño. El uso de la CK en la reducción temporaria del las
limitaciones en la visión de lejos está aprobado por la Administración de
Comidas y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos, pero todavía se encuentra en fase de pruebas
para personas con presbicia, aunque se cree que se podría aprobar su uso en
estos casos próximamente.
Esta
técnica es otra manera de lograr la monovisión: la queratoplastia conductiva se
usa para que un ojo vea mejor de cerca, mientras que el otro no se toca para
nada (en caso de requerirse una corrección, el otro ojo puede usar un lente de
contacto). Reiteramos, es una buena idea intentar adaptarse a la monovisión
primero con lentes de contacto antes de considerar someterse a una cirugía de
este tipo. Incluso luego de la operación pueden pasar varias semanas hasta
alcanzar los niveles de corrección de la vista óptimos.
Un
punto a favor de la CK es que se trta de una intervención mínimamente invasiva. Algunos
pacientes experimentan lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en el ojo y
fluctuación de la visión, pero esto es por lo general algo temporario. Sumado a esto,
un estudio clínico demostró que el 73% de los pacientes sometidos a una CK podían
leer letras de una guía telefónica con la misma facilidad que veían un objeto a
distancia.
Reversión
Quirúrgica de la Presbicia (SRP) con Bandas de Expansión Escleral (SEBs)
En
este caso, el cirujano introduce cuatro segmentos de plástico hechos de
polimetil metacrilato (PMMA) justo debajo de la superficie de la esclerótica, lo que
aumenta la distancia entre los músculos que enfocan el lente y el lente en sí.
Los investigadores creen que la distancia extra aumenta la tensión del músculo,
ayudándolo de esa manera a hacer un mejor trabajo cuando enfocan el lente.
Todavía se siguen efectuando estudios en este campo, por lo que los alcances
reales aun se desconocen.
En
base a los casos conocidos hasta ahora, se puede afirmar que algunos ojos que
han recibido este implante han mejorado y otros no. Además, hay dudas acerca de
la seguridad de este tratamiento. Los implantes pueden erosionarse o expandirse
con el tiempo, y llevan un riesgo cierto de infección y de obstaculizar la
circulación de sangre en el ojo.
Esclerotomía
Ciliar Anterior (ACS)
Durante
este procedimiento, el cirujano efectúa alrededor de ocho incisiones en la
esclerótica, de manera radial. La ACS está basada en la teoría de que la causa de
la presbicia es el continuo crecimiento del lente a través del ciclo vital de
una persona. Según esta teoría, cuando llegamos a cierta edad eventualmente el
lente ha crecido tanto que ya no tiene lugar para cambiar de forma. Este cambio
de forma es un paso necesario en el proceso de enfocar los objetos cercanos.
Las
incisiones durante el procedimiento de una ACS crean mayor espacio para que el
lente pueda cambiar de forma.
Reversión
de la Presbicia mediante Láser (LAPR)
La
reversión de la presbicia mediante láser involucra el uso de láseres
infrarrojos para efectuar una ablación en la esclerótica. Al igual que al ACS, los
cirujanos usan los láseres para hacer ocho incisiones en la esclerótica para
afinarla y darle al lente más espacio para moverse.
Lentes
oculares artificiales
Algunos
cirujanos están probando la remoción por completo del lente ocular y su
reemplazo con uno artificial. En estos procedimientos, el lente artificial está
conectado con los mismos músculos que controlan el lente natural.
Con un
lente artificial para corregir la presbicia, el cirujano intenta imitar la
capacidad natural del ojo para adaptarse y acomodarse, lo que no es una tarea
fácil, porque involucra músculos y cambios de forma o de posición del lente
ocular.
