INTRODUCCION
El cáncer
de mama es la neoplasia mas frecuente en mujeres. Representa aprox. el
32% de
los nuevos tumores y el 18% de las muertes por cáncer en mujeres.
Una de
cada 12 mujeres tendrá cáncer de mama, en alguna época de su vida siendo mas
frecuente entre 45-65 años.
FACTORES
DE RIESGO
Antecedentes familiares de cáncer de mama, u ovario.
Menarca (primera regla) temprana y menopausia tardía.
Primer hijo después de los 30 años.
Mujeres sin hijos,
dieta rica en grasa.
Obesidad
radiaciones.
AUTO
EXAMEN DE LAS MAMAS
Debe
realizarse una vez por mes.
Deben
inspeccionarse y palparse: la mama, la axila, la areola y el pezón
CAMBIOS
QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE CANCER
Cambios
en la forma, contorno o tamaño de la mama.
Bultos, durezas, retracciones del pezón.
Secreciones del pezón: sangre, pus
ulceración o eczema.
Dolor localizado
SCREENING
Mamografías
en mujeres mayores de 40 años, es el único método valido para el diagnostico
precoz de cáncer de mama y que permite reducir su mortalidad en un 28%…
Ecografía
mamaria:
debe hacerse al menos una vez por año a partir de los 35 años.
En
pacientes con antecedentes de cáncer de mama, ovario, se puede iniciar a los 30
años y debe realizarse también durante los embarazos.
Resonancia magnética mamaria:
Este examen debe realizarse con y sin contraste en pacientes con sospecha de
tumores multicéntricos, en caso de retracción de pezón o en sospecha de
recidivas de cáncer de mama. Es de gran utilidad ya que permite de ver tumores
radiológicamente ocultos.
.
Resultados de la mamografías
Sistema
de reporte en imagenología mamaria (Breast Imaging Reporting and Data Sistem.
BIRADS) Categorías de evaluación final (84)
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ESTADIFICACION
Las
pacientes con cáncer de mama deben realizar los siguientes estudios
v
Ecografía
abdominal completa
(para descartar metástasis hepáticas
v
Ecografía
transvaginal
(para estudiar útero, espesor de endometrio y ovarios)
v
Centellograma óseo
(para descartar metástasis óseas)
v
Rx Torax
Frente y Perfil
Laboratorio:
Hemograma completo, hepatograma completo, Ca 15.3 (marcador tumoral) glucemia,
urea, creatinina, colesterol
Estos
exámenes deben realizarse cada 6 meses durante tres años y luego una vez por
año.
TRATAMIENTO DEL
CANCER DE MAMA
1-Cirugía:
cuadrantectomia o mastectomia total + vaciamiento axilar o ganglio centinela.
2-Radioterapia post quirúrgica en mama restante y en axila homolateral
.Este tratamiento dura aprox. 8 semanas
3-Quimioterapia adyuvante: para evitar diseminación del tumor en
pacientes con ganglios axilares positivos, o como primera línea en tumores
inoperables.
Dura aprox. 6 meses.
4-Hormonoterapia: en pacientes con receptores hormonales positivos.
Tamoxifeno, Letrozol se indica por 5 cinco años.
En casos
de progresión de enfermedad y aparición de metástasis se indicara quimioterapia
de segunda línea por 6 meses ( Taxol, gemcitabina, herceptina) que puede
asociarse a pamindronatos y Radioterapia en caso de metástasis óseas
5-
Tratamiento inmunoestimulante: puede ser beneficiosos para los enfermos , ya
que aumenta la inmunidad y brinda una mejor calidad de vida.
6-Tratamiento
analgésico está indicado sobre todo en enfermas con metástasis óseas
7-
Psico-oncología La comunicación entre el enfermo oncológico; el médico y la
familia; el modo de transmitir la información al afectado, y sus familiares, así
como la aplicación de protocolos que permiten identificar precozmente las
patologías psiquiátricas, son algunos de los frentes que aborda la psico-oncología.
“Esta indicada en las pacientes con cáncer para estudiar personalidad,
depresión, etc. La psicoterapia puede ser de gran benéfico para estos pacientes
. El tratamiento puede ser individual o grupal.
8-Tratamiento
Psiquiátrico: Esta indicado sobre todo en pacientes con depresión.
9–
Evaluación grafológica : Este estudio nos permite analizar la personalidad y el
pronostico de las enfermas oncológicas.
A través
de la escritura es posible ver el reflejo del estado del sistema nervioso
central y los aspectos conscientes y no conscientes de la psiquis de una
persona. De esto se deduce que todas las alteraciones en esta estructura serán
reflejadas de modo directo a la grafía. La grafología ya ha demostrado ser un
instrumento no invasivo, inocuo, y de gran utilidad para el seguimiento y el
tratamiento del paciente”.
SEGUIMIENTO DE LAS PACIENTES
v
Control
clínico-ginecológico
v
Control
oncológico
v
Estudio
grafopatológico debería realizarse cada dos meses durante el primer año y luego
una vez cada 4 meses por dos años si hay buena evolución.
Estudios
de re estadificación deben realizarse cada 6 meses por tres años y luego un vez
por año.-
v
Mamografías y ecomamarias
v
Centellograma óseo total
v
Ecografia abdominal
v
RX torax
v
Laboratorio: hemogama completo, hepatograma, urea, creatinina , Ca 15.3
En caso
de progresión de la enfermedad se realizarán otros estudios: TAC tórax, RM de
columna, RM mamaria etc.
