Tratamiento
de Reemplazo Hormonal (TRH)
deficiencia de estrógenos se asocia con múltiples síntomas que alteran el
bienestar de las mujeres
perimenopaúsicas. A medida que pasa el tiempo, puede afectar vados tejidos, aumentando el
riesgo de enfermedades que involucran al esqueleto, corazón y cerebro.
TRH a corto plazo en las mujeres post-menopaúsicas es efectivo para el
tratamiento de los síntomas por deficiencia de estrógenos, como los sofocos y
la sequedad vaginal. La mayoría de
los estudios coinciden en afirmar que el uso por un tiempo menor a 3 años no se
asocia con riesgos significativos para la salud.
pesar que se ha comprobado fehacientemente su eficacia sobre el mejoramiento de
muchas de las anormalidades asociadas con la deficiencia estrogénica, la decisión
de prescribir el Tratamiento de Reemplazo Hormonal (TRH) continúa siendo motivo
de controversia.
los últimos años han aparecido en el mercado los Moduladores Selectivos de los
Receptores de Estrógeno (SERM) como el raloxifeno, que actúan como esta
hormona en algunos tejidos, y en
forma distinta sobre otros.
La
consideración del uso de uno u otro (Estrógenos vs. Raloxifeno) dependerá de los objetivos del tratamiento y de los factores
de riesgo.
Beneficios
del TRH
Síntomas
climatéricos
Los
síntomas vasomotores (sofocos), ocurren general mente entre el año anterior y
posterior de¡ último sangrado menstrual. Si bien van disminuyendo con el correr del tiempo, pueden permanecer
hasta 5 años después.
Los
Estrógenos constituyen el tratamiento más efectivo para este tipo de síntoma
asociado a la menopausia.
Los
SERM no son adecuados para mejorar los sofocos. De hecho, pueden empeorarlos.
Osteoporosis
Los
beneficios del TRH en la prevención y tratamiento de la Osteoporosis están
bien establecidos en mujeres menopaúsicas.
En
recientes estudios, se ha demostrado un efecto beneficioso del raloxifeno en la
población de mujeres post-menopaúsicas.
Enfermedad
cardiovascular
En
las últimas dos décadas, ha habido un sinnúmero de estudios epidemiológicos
que han demostrado un rol protector de los estrógenos sobre el desarrollo de la
enfermedad cardiovascular. Con
respecto a los SERM, no se conoce aún su efecto protector en este área.
