La hipertensión es aun, hoy día , un gran problema de salud publica, pues tiene un pronostico de largo plazo muy ominoso y en contra de la longevidad. Se dice que es mas común y mas destructora que el cáncer, ya que acelera la aparición de enfermedades coronarias, ateroescloroticas y cerebrovasculares

Puede hacer sufrir un accidente cerebrovascular (ACV), o accidente vascular transitoria (TIA), o insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)

Hoy ha mejorado la morbi-mortalidad tras la aparición de varios medicamentos antihipertensivos que requieren gran adhesividad al tratamiento, control frecuente y exámenes

Hipertensión

El término hipertensión puede ser usado en general para describir cualquier afección de tensión o tono elevado. Como tal aplicado a una entidad patológica se caracteriza por una permanente elevación de la presión arterial, tanto de la presión arterial sistólica, media o diastólica, todas las cuales pueden estar elevadas

La PAM es la presión arterial media. Se obtiene al multiplicar la presión diastoliCA por dos, mas la presión sistólica, todo dividido por tres.

Las presiones que se consideran elevadas para un adulto joven:

Presión 130-139 / 90-99

Si no tiene factores de riesgo debe modificar su estilo de vida

Si tiene factores de riesgo:
• obesidad
• dislipidemia
• vida sedentaria
• enfermedad vascular encefálica
• infarto miocárdico previo
• diabetes mellitus
• antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares

debe:

modificar su estilo de vida
recibir terapia de drogas

Si esta en etapa 1 o sea presión (140-149 / 90 - 99)

Sin factores de riesgo: modificación de estilo de vida

Con factores de riesgo:
modificar estilo de vida
terapia con drogas

Si tiene etapa 2 y 3, o sea con presiones mayores de 150 / 100 tiene tratamiento con drogas aunque no tenga factores de riesgo

La presión arterial esta determinada por:
el gasto cardiaco que corresponde al volumen de vaciamiento ventricular
la distensibilidad de la aorta y del sistema vascular
del volumen circulante o del estado de hidratación
del funcionamiento del riñón

La presión arterial cambia al estar el individuo: durmiendo, despierto, cambios en la postura, el ejercicio y la emociones. Estas fluctuaciones nos obligan a medir la TA en situaciones similares

La presión arterial esta regulada por el sistema nervioso autónoma los riñones y las glándulas endocrinas.

Está interferida por:
la edad
el peso del paciente
el funcionamiento metabólico
componente hereditario
presencia de enfermedades agudas
el estado de hidratación
las pérdidas de sangre
la ingestión de medicamentos
intoxicaciones agudas y / o crónicas
hipoxia

La hipertensión produce un daño cardiaco por aumento del trabajo
lesión de las arterias por excesiva presión

La hipertensión arterial puede ser primaria y/ o secundaria
primaria: de origen poco claro contribuyen los estados mórbidos de obesidad, diabetes , herencia
secundaria: a una enfermedad:
problema renal , cardiaco, endocrino , metabólico, hipertensión
síntomas: generalmente son asintomáticos en un comienzo
en general comienza sobre los 30 años
generalmente la enfermedad comienza 10 o 15 años ante que experimente incomodidad o complicaciones

Lo que significa que un porcentaje importante de los paciente no saben que son portadores de la enfermedad
En estudios se ha demostrado que solo un tercio de los pacientes sabe de su enfermedad, otro tercio tiene algún síntoma pero no consulta, y otro tercio no tiene signos ni síntomas

Síntomas : cefalea, mareos, fatiga,
insomnio, y nerviosidad,
visión borrosa, o manchas delante de los ojos
angina de pecho

Signos : epistaxis , inconciencia
el tratamiento adecuado puede eliminar la aparición de esta complicaciones
o retardarlas

Hipertensión maligna : es una afección de aparición brusca seguida de graves síntomas
y complicaciones
El pronostico es malo a corto plazo y la muerte generalmente es por falla cardiaca

La etiopatogenia: se atribuye a la herencia
alteracion del metaboslismo
alteracion hidroelectrolitos
tensiones emocionales
obesidad
malformaciones renales

La prevención sigue siendo la mejor medida para evitar la aparición de esta enfermedad
someterse a un examen periódico anual
corrección de la obesidad ejercicio físico
corrección de la dislipidemias
dieta nutritiva adecuada

Moderación adecuada de sal no mas de 5 gr por día
Aprender a enfrentar mejor los problemas del trabajo , familiar , social
Mejorar los hábitos sanitarios
Trabajo adecuado, descanso, sueño, recreación relajación sin hábitos nocivos

La hipertensión es una enfermedad subdiagnosticada, por lo que se hace recomendable que toda la población se realice el espa (examen de salud preventivo del adulto)

Los objetivos de tratamiento van dirigido a mantener cifras tensionales dentro de limites normales, prevenir o al menos retrasar la aparición de molestias y complicaciones

Los pacientes que mantienen cifras tensionales alta sufren daño de sus órganos vitales,
por lo que el medico les evaluara anualmente con ex, ecg, ecografía, perfil bioquímica, hemograma , perfil lipídico, rx de torax ,etc

Cuando se administran anti hipertensivos se debe buscar efectos secundarios como hipotensión ortostática, vahido, debilidad, visión borrosa, calambres, etc.