El paro cardio – respiratorio es un accidente en un paciente que no tenia causa de fallecer:

 en forma fortuita sufre un accidente, en una causa metabólica, hidroelectrolítica
 ira, i renal ag, o cr reagudizada insf pancreatica , icc
 en muchos casos el corazón de una persona se detiene en forma repentina, y el corazón de muchas de ellas esta en buenas condiciones
 o sea no esta en condiciones de morir, por lo que se considera un accidente
paro cardio-respiratorio
 los esfuerzos de reanimación pueden hacer volver estos corazones a funcionar
 pero antes de esto debe preocuparnos del funcionamiento del cerebro
 por lo tanto debemos procurarnos del rccp
 el propósito fundamental de la atención cardiaca de urgencia (acu ) es ofrecer una atención eficaz a los corazones que han dejado de latir tan pronto como sea posible
 la restauración espontánea del latido cardiaco ofrece una mejor oportunidad de lograr la meta final, que es recuperar a un ser humano sano , pensante , y con sentimientos

Esta presentación pretende los conceptos esenciales del apoyo vital cardiaco avanzado (avca)

 no pretendo lograr que sepan todo lo que debe saberse al respecto al avca, ni todo lo necesario para adquirir las habilidades para enfrentarlo, pero si podrán obtener una mejor comprensión del paciente con pcr, y ayudara a comprender los roles y las intervenciones de los equipos de preanimación

He aquí los conocimientos y las habilidades necesarias para el avca:

 el rescatista debe estar al día en los conocimientos de:
 indicaciones , precauciones, practica manual
 deben saber cuando se utiliza un fármaco determinado y las precauciones de su uso
 control de las vías respiratorias e instrumentos no invasivos (practicas manual)
 posición de rescate
 mascarilla de venturi
 dispositivo de barreras
 presión de cricoides
 procedimientos de administración de O2

Conceptos fundamentales:

 la reanimación del cerebro es la meta mas importante como primer paso al objetivo principal
 el personal que participa en la rcp debe plantearse el objetivo
 de hacer volver al paciente al nivel de funcionamiento neurológico previo al paro (permanece como meta principal de la acu)
 muchos expertos apoyan la propuesta de rccp para sustituir la familiar rpc
 en tanto no se reanude con rapidez la ventilación y la circulación espontáneas , no se producirá una reanimación cerebral de éxito
 no olvidar nunca al paciente. La reanimación reta a los encargado de la atención a tomar decisiones rápidas bajo presión y en escenarios dramáticos

Deben tener los reanimadores una visión integral y repreguntarse en cada reanimación:

 es adecuada la vía aérea ?
 son eficaces las respiraciones?
 que puede haber causado el paro?
 que otro órgano puede estar afectado ?
 que estoy olvidando ?
 mantener mentalmente un esquema de tratamiento

El avca (apoyo vital cardiaco avanzado) es el continuo de la reanimación

 el avca involucra el apoyo básico intermedio e intensivos
 el tiempo: conduce todos los aspectos de la acu y determina la evolución del paciente
 la probabilidad de supervivencia disminuye abruptamente con cada minuto que pasa en la evolución del compromiso cardiovascular
 el masaje cardiaco y la apertura de la vía aérea pueden restablecer el latido cardiaco
 no obstante cuanto mas tiempo requiera la realización de estas intervenciones, menores serán las oportunidades de lograr beneficios
 la causa: el personal que apoya debe identificar los trastornos que condujeron al paro cardiaco tan pronto como sea posible, para iniciar en forma precoz la terapia adecuada

Atención posreanimacion:

 los responsables de la reanimación deben continuar la atención ofreciendo evaluación y tratamiento adecuados en el periodo inmediato al restablecimiento de la circulación espontánea
 los responsables de la reanimación nunca deben olvidar que los principios y recomendaciones de la resucitación son aplicables tanto al paro pre y intrahospitalario, así como los pacientes de servicios de urgencias

El enfoque de respuestas por fase:

 todo intento de reanimación posee una estructuras , una secuencia y una rica variedad de etapas intermedias

 con responsables en cada una de ellas:

 resposables de reanimación
 responsables de mantenimiento del estado del paciente
 responsable del traslado
 notificación a la familia

Muertes esperadas y reanimaciones inútiles

 siempre hay que tener claro si se trata de un paro o la etapa final de una larga y penosa enfermedad
 cuando se alcanza el final de la vida los esfuerzos de reanimación resultan inadecuados, inútiles, indignos, carentes de significado tanto para el paciente y los rescastistas

Abcd

 vía aérea permeable: permeabilizar las vías aéreas
 respiración: proporcionar ventilación con presión positiva
 circulación: hacer compresiones toráxicas
 desfibrilar: hacer descargas ante fv o tv sin pulso cuando llega el samu
 en el abcd primario el rescatista determina que el paciente esta en paro, la primera medida que hace el buen rescatista es pedir ayuda
 el examen incluye “tocar y hablar”, nunca “sacudir y golpear”

el reanimador nunca debe olvidar , que la primera oportunidad para una reanimación de éxito, proviene de disminuir el intervalo entre el inicio de la urgencia y la restitución de una circulación espontánea eficaz

 si alguien llega a ayudar , hay que enviarlo a reactivar el sistema de respuesta del hospital y después regresar con rapidez a realizar los primeros pasos de la reanimación
 abrir via aérea y verificar que no hay obstrucción en esta via
 las compresiones toráxicas se hacen permanentes o sea sin interrupción
 la relación de respiración boca a boca es de 1 por 2 masajes
 tampoco se interrumpe ni el masaje ni la ventilación, solo para evaluar la efectividad

Caso especial: el reanimador único

 este primero debe solicitar ayuda
 luego comenzar con la reanimación : abrir vía aérea , verificar que no este obstruida
 masaje cardiaco
 respiración boca a boca
 desfibrilacion cuando llegue el samu
 la relación de masaje con respiración es de dos respiraciones por cada 10 masajes
 tampoco debe interrumpirse nunc0, solo para evaluar el resultado

Todas estas maniobras se hacen hasta:

 Que llegue auxilio solicitado
 Pasen mas de 20 minutos sin lograr pulso espontáneo y/o respiración
 O continuar hasta quedar completamente extenuado

Posición adecuada del paciente

 La victima debe ser acomodada sobre una superficie firme
 Si sufrió traumatismo durante el colapso debe mantenerse la cabeza, el cuello, la columna en línea recta
 Arrodillarse al lado del paciente
 Tomar signos vitales
 Comenzar reanimación
 Cuando hay dos reanimadores uno se coloca al frente del otro
 Si el paciente esta sobre una cama se recomienda colocar un soporte firme bajo el paciente
 Controlar constantemente pulso y respiración para valorar las maniobras de reanimación

Ver el video con la explicación paso a paso de la técnica de RCP

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