INSTRUCTIVO:

Antes de diligenciar este cuestionario, ya has debido de leer cuidadosamente los contenidos del capítulo I. Contéstalo individualmente y todavía no des solución a las dificultades, problemas y conflictos que expreses en el mismo, esto déjalo para después de estudiar la Parte II. Si al llegar al nº 5 correspondiente al ciclo vital, encuentras problemas y dificultades que ya anotaste en los nºs anteriores, no es necesario que los repitas. Te será  de utilidad si utilizas como parámetro en la respuesta de los ítems del cuestionario, los valores de la fórmula del amor estable: mirar si tú o tu pareja están fallando en alguno(s) de esto(s) y/o los valores que practican. Si están colaborando en pareja, cada uno conteste el cuestionario y luego lo compartes con tu cónyuge, sin dar todavía la solución; si sienten la necesidad de hacerlo, háganlo pero en forma provisional. Los acuerdos o desacuerdos pueden ser verbales, gestuales o implícitos, o incluir todos los anteriores.

1- ¿Has tenido acuerdos (que te satisfagan) o desacuerdos (que generen dificultades, problemas o conflictos) con tu pareja sobre los siguientes temas y en qué consisten dichos acuerdos o desacuerdos?
      1.1- Número de hijos y crianza-educación de los mismos
      1.2-Frecuencia y calidad de las relaciones sexuales. Caricias amorosas sin sexo (físicas, verbales y gestuales). Estado de salud de cada uno de ustedes.
      1.3- Comunicación (visitas-relaciones) con los padres y hermanos tuyos y los        de tu pareja. 
      1.4- Comunicación (visitas-relaciones) con otros miembros de tu familia y los de tu pareja.
      1.5- Comunicación (visitas-relaciones) con los amigos tuyos y los de tu pareja.

2- ¿Has tenido acuerdos (que te satisfagan)  o desacuerdos (que generen dificultades, problemas o conflictos) con tu pareja referentes a las siguientes cuestiones y en qué consisten esos acuerdos o desacuerdos?
       2.1- Comunicación y relaciones con grupos sociales (clubes, cooperativas, asociaciones, etc.)
      2.2.- Comunicación y relaciones con grupos políticos y/o religiosos
      2.3- Actividades de tiempo libre de cada uno de ustedes.

3- ¿Has tenido acuerdos (que te satisfagan) o desacuerdos (que generen dificultades, problemas o conflictos)  con tu pareja relativo al:
      3.1- Trabajo tuyo y el de tu pareja
      3.2- Aporte económico de cada uno de ustedes a los gastos del hogar

4- ¿Tuviste durante tu infancia conflictos que te afecten con relación a:
     4.1- Tus padres
      4.2- Hermanos, abuelos y/o otros familiares
    4.3- Hechos familiares ocurridos y por los cuales has sentido distintas emociones, como fallecimientos, maltratos (físicos, sexuales o psicológicos), accidentes, etc?
Incluye, si fuere el caso, el abuso sexual y/o violación. Responde con sinceridad y decidirás si esta parte la comunicas o no a tu cónyuge.

5- En el siguiente listado de estados del ciclo vital, señala en cuál de ellos te encuentras y expresa si has tenido o no problemas con tu pareja durante ese estado y en qué  consisten dichos problemas y/o satisfacciones:
     5.1- Primer año de casados o de unión libre, o periodo antes del nacimiento del primer hijo
     5.2- Nacimiento del primer hijo(a) y su trato con él(ella)
     5.3- Nacimiento de los restantes hijos y su trato con ellos
     5.4- Período intermedio (crecimiento de los hijos y/o vida media de la relación conyugal)
     5.5- “Nido vacío”