PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Y AFINES

·         RELACIONADOS CON LA ACCION ANTIDEPRESIVA

Por inhibición de la recaptación de noradrenalina
Taquicardia
Temblor
Ansiedad/agitación

Por inhibición de la recaptación de serotonina
Náuseas

·         NO RELACIONADOS CON LA ACCION ANTIDEPRESIVA

Por bloqueo de receptores de acetilcolina
Efectos anticolinérgicos (Sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria...)

Por bloqueo de receptores de histamina
Sedación/somnolencia

Por bloqueo de receptores 1-adrenérgicos
Hipotensión ortostática

Los antidepresivos tricíclicos "clásicos" presentan toda la panoplia de efectos indeseables descritos en el Cuadro I (en menor o mayor medida, según el fármaco de que se trate). Los antidepresivos heterocíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina no tienen acción sobre receptores anticolinérgicos. La acción sobre otros receptores no involucrados en la depresión va de intensa a nula, según el medicamento. Por consiguiente no producen efectos anticolinérgicos y la incidencia e intensidad de la sedación o de la hipotensión ortostática son variables. En cambio presentan efectos que no se ven con la medicación clásica, a veces graves, pero siempre con incidencia muy baja. En el Cuadro II se detallan los antidepresivos principales del grupo y sus efectos adversos. La incidencia de sedación se correlaciona bastante bien con la de hipotensión ortostática (salvo en el caso del alprazolam) y se han refundido en la misma columna.

Los efectos no deseables derivados de la inhibición de la recaptación de neurotrasmisores tienen que aceptarse como acompañantes inevitables de la acción farmacológica. Así la inhibición de la recaptación de serotonina suele producir una incidencia relativamente alta de náuseas y vómitos. Sin embargo es un efecto más benigno que las consecuencias de la inhibición de la noradrenalina, a las que se atribuye la toxicidad cardíaca en los cuadros fatales de sobredosis. La posibilidad de ingestión masiva con fines de suicidio debe siempre tenerse presente al evaluar la seguridad de los antidepresivos.