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medicamento |
accion sedante
o hipotension |
efectos antico-
linergicos |
otros efectos
adversos |
TRICICLICOS
Amitriptilina
Clomipramina
Doxepina
Imipramina
Lofepramina
Nortriptilina
Trimipramina |
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+
+++
++
+
+
+++
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+++
++
++
++
+
+
+++
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Temblor. Trastornos del ritmo y la conducción cardíaca. Por lo general peligrosos en sobredosis. |
HETEROCICLICOS
Alprazolam |
+++
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Acción sedante por ser una benzodiazepina , pero no produce hipotensión ortostática. Riesgo de dependencia a benzodiazepinas. |
Amoxapina |
++ |
++ |
Tiene acción antidopaminérgica: raramente galactorrea, reacciones extrapiramidales o disquinesia tardía. |
Maprotilina |
++ |
++ |
Raramente convulsiones o erupciones cutáneas. Peligrosa en sobredosis. |
Mianserina
Mirtazapina |
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+++ |
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Discrasias sanguíneas (raramente neutropenia). Relativamente seguras en sobredosis. |
Trazodona
Nefazodona |
+++/+ |
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Priapismo muy raro (en especial, con nefazodona). Relativamente seguras en sobredosis. |
Venlafaxina |
+ |
+ |
Náuseas. Puede producir hipertensión. Relativamente segura en sobredosis. |
Viloxazina
Reboxetina |
+ |
+ |
Náuseas, vómitos y molestias gastrointestinales frecuentes. Relativamente seguras en sobredosis. |
INHIBIDORES DE
RECAPTACION DE
SEROTONINA
Citalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
Venlafaxina |
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Frecuentemente nauseas, cefaleas o insomnio. Relativamente seguros en sobredosis. |
Como puede comprobarse del cuadro II, los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina apenas tienen otros efectos adversos que las náuseas inherentes a su mecanismo de acción. Son también relativamente seguros en casos de sobredosificación. Esta es la razón de su actual popularidad.
Sin embargo los antidepresivos tradicionales siguen siendo una alternativa válida y los efectos secundarios no son en general insoportables. La sedación es un efecto secundario relativo: en enfermos excitados o con insomnio puede ser interesante elegir un medicamento de alto poder sedante, mientras que en inhibidos o retraídos conviene que la medicación tenga la mínima acción depresora central posible.
La acción anticolinérgica es siempre indeseable, pero hay grandes diferencias de susceptibilidad individual y es frecuente el acostumbramiento al continuar el tratamiento. La hipotensión ortostática puede ser un problema importante en ancianos y deben evitarse en lo posible los medicamentos que la produzcan.
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